ELEMENTOS DESENCADENANTES DEL ASMA

Varios estímulos desencadenan la estenosis, las sibilancias y la disnea en los asmáticos. Antes se consideraba que era importante evitarlos pero ahora se les considera como evidencia de un control deficiente y como indicadores de la necesidad de aumentar el tratamiento regulador o preventivo.

ALERGENOS

 Los alergenos inhalados activan a los mastocitos que se unen de manera directa a la IgE lo cual provoca la liberación inmediata de mediadores broncoconstritores y la respuesta inicial que revierten los broncodilatadores.

Como respuesta se presenta como edema de las vías respiratorias y una respuesta aguda con eosinofilia y neutrofilia. 

• Dermatophagoides 
• Contacto ambiental 
• Parennes que provienen de los gatos, cucarachas
• Polen del césped 
• Ambrosía 
• Polen de árboles
• Esporas de hongos 

INFECCIONES VIRALES 

Las infecciones virales del tercio superior del aparato respiratorio las causadas por rinovirus, virus sincital respiratorio y corona virus que invaden las células epiteliales de las vías respiratorias inferiores y superiores. 

Aparece eosinofilia y neutrofilia y disminución de la producción epitelial del interferón tipo I. 

FÁRMACOS

Varios fármacos desencadenan el asma como por ejemplo:

• Bloqueadores adrenérgicos B 
• Inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina  
• Ácido acetilsalicilico 

 EJERCICIO 

Es un factor desencadenantes en los niños. Se produce un hiperventilación que incrementa la osmolaridad de los líquidos que revisten las vías respiratorias e incita  ala liberación de mediadores de los mastocitos con lo que aparece la bronconstricción.  

FACTORES FÍSICOS 
El aire frío y la hiperventilación por mecanismos similares al ejercicio. La risa, clima cálido y cambios de temperatura. Exposición a perfumes intensos.

ALIMENTOS  

Alguno alimentos como los mariscos y las nueces. Aditivos como el metabisulfito.

CONTAMINACIÓN ATMOSFÉRICA

Concentración alta de dióxido de azufre, ozono y óxido de nitrógeno desencadenan los síntomas asmáticos.

FACTORES LABORALES   

Se producen por la presencia de sustancias en el sitio de trabajo, pero las manifestaciones clínicas desaparecen los fines de semana o en vacaciones. Se recomienda evitar la exposición a productos nocivos.

FACTORES HORMONALES  

En algunas mujeres los síntomas se presentan un poco antes de la menstruación, por lo que relacionan con el descenso de la progesterona. 

La tirotoxicosis y el hipotiroidismo agravan el asma.

REFLUJO GASTROESOFÁGICO 

Es frecuente en asmáticos y se acentúa con los broncodilatadores.

ESTRÉS

Ciertos factores psíquicos inducen broncoconstricción por vías reflejas colinérgicas.


BIBLIOGRAFÍA

1.        Kasper DL. Harrison principios de medicina interna. Aravaca, Madrid: McGraw-Hill/Interamericana de España; 2015.