DIAGNÓSTICO

Se establece en base de los síntomas de obstrucción respiratoria variables e intermitente, pero suele confirmarse con estudios objetivos de la función pulmonar. 

• PRUEBAS DE FUNCIÓN PULMONAR

Espirometría simple permite confirmar la limitación en el flujo de aire por la FEV1 reducida y la reducción del cociente FEV1/FVC y el PEF. 

La reversibilidad se demuestra por un incremento >12% y 200ml en FEV1 15 minutos después de inhalar un agonista B2 de acción breve, en otros pacientes por un lapso de 2 a 4 semanas de prueba con glucocorticoides orales (30 - 40 mg de prednisona o prednisolona al día).

El cálculo de la PEF dos veces al día confirma en ocasiones las variaciones diurnas de la obstrucción del flujo de aire. 

Las curvas de flujo volumen muestran disminución tanto del flujo pico como del flujo pulmonar. 

• SENSIBILIDAD DE LAS VÍAS RESPIRATORIA

Se realiza midiendo la AHR con un estímulo de metacolina o histamina calculando la concentración estimulante que reduce el 20% el FEV1, en la actualidad se usa para realizar el diagnóstico diferencial con la tos crónica. 

Pruebas ergométricas o de esfuerzo para demostrar la broncoconstricción despúes de ejercicio si existe antecedentes de EIA. (1)

• PRUEBAS HEMATOLÓGICAS

No demuestran datos de utilidad. Por lo general se mide la IgE específicos contra alergenos inhalados. (Prueba de radioalergoabsorbencia ). 

• ESTUDIOS DE IMAGEN

Radiografía de tórax: suele ser normal en casos graves se observa hiperinsuflación pulmonar.

En exacerbaciones se observa manifestaciones de neumotóras. Las sombras pulmonares suelen denotar neumonía o infiltrados eosinófilos en pacientes con aspergilosis broncopulmonar. 

Tomografía computarizada: se diferencian áreas de bronquiectasias y engrosamientos de las paredes bronquiales en asma grave. 

• PRUEBAS CUTÁNEAS 

Las pruebas de punción para identificar a los alergenos inhalados arrojan resultados positivos en el asma alérgica y negativos en el asma intrínseca, pero no ayudan a establecer el diagnóstico.

Las respuestas cutáneas positivas ayudan a persuadir a la persona para que inicie las medidas necesarias para evitar los alergenos. 

• ÓXIDO NÍTRICO EXHALADO

Se utiliza como una prueba conservadora para cuantificar la inflamación eosinofílica en las vías respiratorias. 

También se utiliza para demostrar que el tratamiento antiflamatorio es insuficiente. (2)

BIBLIOGRAFÍA 

1.        Kasper DL. Harrison principios de medicina interna. Aravaca, Madrid: McGraw-Hill/Interamericana de España; 2015. 

2.       3_original-rev2014-v27-n3.pdf [Internet]. [cited 2017 Apr 25]. Available from: http://www.neumosur.net/files/publicaciones/Revistas/2015/3_original-rev2014-v27-n3.pdf